El aldosteronismo primario (al-DOS-tuh-ro-niz-um) es un tipo de trastorno hormonal que provoca presión arterial alta. Sus glándulas suprarrenales producen una serie de hormonas esenciales. Uno de ellos es la aldosterona, que equilibra el sodio y el potasio en la sangre.

En el aldosteronismo primario, las glándulas suprarrenales producen demasiada aldosterona, lo que hace que pierda potasio y retenga sodio. El exceso de sodio, a su vez, retiene el agua, lo que aumenta el volumen sanguíneo y la presión arterial.

El diagnóstico y el tratamiento del aldosteronismo primario son importantes porque las personas con esta forma de presión arterial alta tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Además, la presión arterial alta asociada con el aldosteronismo primario puede ser curable.

Las opciones para las personas con aldosteronismo primario incluyen medicamentos, modificaciones en el estilo de vida y cirugía.

Los principales signos de aldosteronismo primario son:

• Presión arterial alta moderada a severa
• Presión arterial alta que requiere varios medicamentos para controlar (hipertensión resistente)
• Presión arterial alta junto con un nivel bajo de potasio (hipopotasemia)

Cuándo ver a un médico

Controle su presión arterial regularmente, especialmente si tiene factores de riesgo de presión arterial alta. Pregúntele a su médico sobre la posibilidad de tener aldosteronismo primario si:

• Tienes 45 años o más
• Tiene antecedentes familiares de presión arterial alta.
• Tiene presión arterial alta que comenzó a los 44 años o antes.
• tienes sobrepeso
• Tienes un estilo de vida sedentario.
• usas tabaco
• bebes mucho alcohol
• Tiene desequilibrios en la dieta (demasiada sal, poco potasio)

Las condiciones comunes que causan la sobreproducción de aldosterona incluyen:

• Un crecimiento benigno en una glándula suprarrenal (adenoma productor de aldosterona), una afección también conocida como síndrome de Conn
• Hiperactividad de ambas glándulas suprarrenales (hiperaldosteronismo idiopático)

En casos raros, el aldosteronismo primario puede ser causado por:

• Un crecimiento canceroso (maligno) de la capa externa (corteza) de la glándula suprarrenal (carcinoma cortical suprarrenal)
• Un tipo raro de aldosteronismo primario llamado aldosteronismo remediable con glucocorticoides que es hereditario y causa presión arterial alta en niños y adultos jóvenes

El tratamiento del aldosteronismo primario depende de la causa subyacente, pero su objetivo básico es normalizar o bloquear el efecto de los niveles altos de aldosterona y prevenir las posibles complicaciones de la presión arterial alta y los niveles bajos de potasio.

Tratamiento para un tumor de la glándula suprarrenal

Un tumor de la glándula suprarrenal se puede tratar con cirugía o medicamentos y cambios en el estilo de vida.

• Extirpación quirúrgica de la glándula. Por lo general, se recomienda la extirpación quirúrgica de la glándula suprarrenal que contiene el tumor (adrenalectomía) porque puede resolver de forma permanente la presión arterial alta y la deficiencia de potasio, y puede hacer que los niveles de aldosterona vuelvan a la normalidad. La presión arterial generalmente cae gradualmente después de una suprarrenalectomía unilateral. Su médico lo seguirá de cerca después de la cirugía y ajustará o eliminará progresivamente sus medicamentos para la presión arterial alta.

  Una adrenalectomía conlleva los riesgos habituales de la cirugía abdominal, incluidos sangrado e infección. Sin embargo, el reemplazo de hormonas suprarrenales no es necesario después de una suprarrenalectomía unilateral porque la otra glándula suprarrenal puede producir cantidades adecuadas de todas las hormonas por sí sola.

• Fármacos bloqueadores de la aldosterona. Si no puede someterse a una cirugía o prefiere no hacerlo, el aldosteronismo primario causado por un tumor benigno también se puede tratar con medicamentos bloqueadores de la aldosterona (antagonistas de los receptores de mineralocorticoides) y cambios en el estilo de vida. Pero la presión arterial alta y el nivel bajo de potasio regresarán si deja de tomar sus medicamentos.

Tratamiento para la hiperactividad de ambas glándulas suprarrenales

Una combinación de medicamentos y modificaciones en el estilo de vida puede tratar eficazmente el aldosteronismo primario causado por la hiperactividad de ambas glándulas suprarrenales (hiperplasia suprarrenal bilateral).

• medicamentos Los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides bloquean la acción de la aldosterona en su cuerpo. Su médico puede recetarle primero espironolactona. Este medicamento ayuda a corregir la presión arterial alta y el nivel bajo de potasio, pero puede causar problemas.

  Además de bloquear los receptores de aldosterona, la espironolactona bloquea los receptores de andrógenos y progesterona y puede inhibir la acción de estas hormonas. Los efectos secundarios pueden incluir agrandamiento de los senos masculinos (ginecomastia), disminución del deseo sexual, impotencia, irregularidades menstruales y malestar gastrointestinal.

  Un antagonista de los receptores de mineralocorticoides más nuevo y más costoso llamado eplerenona actúa solo sobre los receptores de aldosterona, pero elimina los efectos secundarios de las hormonas sexuales asociados con la espironolactona. Su médico puede recomendarle eplerenona si tiene efectos secundarios graves con la espironolactona. Es posible que también necesite otros medicamentos para la presión arterial alta.

• Cambios en el estilo de vida. Los medicamentos para la presión arterial alta son más efectivos cuando se combinan con una dieta y un estilo de vida saludables. Trabaje con su médico para crear un plan para reducir el sodio en su dieta y mantener un peso corporal saludable. Hacer ejercicio con regularidad, limitar la cantidad de alcohol que bebe y dejar de fumar también puede mejorar su respuesta a los medicamentos.

La condición generalmente se manifiesta con niveles bajos de potasio y presión arterial alta en la sangre. Cualquiera puede desarrollar aldosteronismo. Hay ciertos factores de riesgo que hacen que un individuo sea más susceptible a la condición, incluyendo

• Si la persona ya está siendo tratada con tres o más medicamentos para la hipertensión.
• Pacientes que tienen antecedentes familiares de aldosteronismo
• Cuando la persona tiene hipopotasemia (nivel bajo de potasio) o hipertensión (presión arterial alta)
• Individuos que han sido diagnosticados con presión arterial alta a la edad de 40 años o más.
• Personas a las que se les diagnostica niveles bajos de potasio en la sangre.
• Cuando el individuo es obeso o tiene sobrepeso debido a un estilo de vida sedentario
• Si la persona tiene la costumbre de consumir tabaco o beber alcohol en exceso
• Personas que siguen cambios dietéticos desequilibrados como exceso de sal o nivel insuficiente de potasio.
• Cuando la afección pasa desapercibida, aumentará el riesgo de desarrollar complicaciones, como accidente cerebrovascular, irregularidades en el ritmo cardíaco y ataque cardíaco.
• Los cambios en la dieta y la administración de ciertos medicamentos ayudarán a controlar los síntomas sin cirugía.

El tratamiento se enfoca en bajar el nivel de aldosterona y prevenir sus efectos.

• Medicamentos: cuando algunas personas no prefieren la cirugía, medicamentos bloqueadores de la aldosterona o un antagonista de los receptores de mineralocorticoides como la espirnololacona para controlar la presión arterial y bloquear los efectos de la aldosterona en su cuerpo.
• Cirugía: cuando la afección se debe a un tumor benigno en la glándula suprarrenal, la glándula afectada se puede extirpar de la suprarrenalectomía. Disminuirá gradualmente la presión arterial y curará completamente la afección.
• Cambios en el estilo de vida: junto con la medicación y la cirugía, la incorporación de cambios en el estilo de vida ayudará a prevenir el efecto del exceso de aldosterona y brindará beneficios para la salud. Incluye consumir una dieta saludable, patrones regulares de ejercicio, limitar el consumo de alcohol y cafeína y dejar de fumar.
• Aunque los efectos de las condiciones conducen a diversas complicaciones, se pueden controlar con el mejor plan de tratamiento, que incluye cirugía, medicamentos y cambios en el estilo de vida.